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馬丁·史克爾醫生回答瞭你的問題

漸行漸遠的時光 於 2018年03月26日發表   人氣:215


  問全科醫生:為什麼我晚上經常需要上廁所?

    我有夜尿,晚上我需要每小時小便。這就像是一天中液體積聚,當我躺著的時候想要釋放。我相信我的淋巴系統是遲鈍的。我是一位90歲的女性,身體很好,沒有服用任何藥物。

  珍妮·克萊恩,通過電子郵件。

而這些脫髮的現象都是可以通過頭皮護理來實現的,頭皮需要時常保持清潔,而且洗頭的次數不能夠過於頻繁,也不能夠過於稀少,再有就是要經常進行頭部經絡的疏通,終於才能夠更好的保證頭部的健康,而頭皮真菌脫髮的問題也可以得到很好的控制

  夜尿是人們在夜間醒來兩次或兩次以上以排空膀胱時使用的術語。

  這是一個常見的問題,因為它擾亂瞭睡眠,它對健康是非常有害的,並與較低的精神和身體健康有關。

  隨著年齡的增長,肥胖、高血壓、打鼾、不寧腿綜合征、心臟問題、糖尿病或服用利尿劑或抗抑鬱藥物的人也有更大的風險。

  你知道嗎?夜尿的女性也可能有其他泌尿系統問題,導致她們在白天比平時更容易上廁所

  夜尿的女性也可能有其他泌尿系統問題,導致她們在白天比平時更容易上廁所。這些癥狀包括壓力性尿失禁或膀胱過度活動綜合征(以突然尿急為特征)。

  你在你較長的信中告訴我,你在夜間總共通過1.4升到1.7升的尿液,白天很少,這是一種不同尋常的模式。

  它在醫學上被稱為夜間多尿,是一種激素問題,涉及精氨酸加壓素( AVP )。

  這種激素通過刺激腎臟重新吸收水分來幫助確保我們不脫水。結果,尿液更集中,節約瞭水分損失。

  通常,身體在晚上釋放更多的AVP,這有助於減少夜間尿量(從而確保睡眠不受幹擾)。

  然而,從60歲或70歲左右開始,我們都在某種程度上停止在夜間生產更高水平的產品。我建議這是發生在你身上的事情,而不是因為淋巴系統“遲緩”。

  隨著年齡的增長,你會產生較少的抗利尿激素。這是一種化學物質,你的身體可以在夜間保持液體,所以你可以減少尿液。

  低水平的這種激素意味著更多的尿液在夜間產生。

  在男性中,前列腺通常隨著年齡增長而開始生長。

  這個腺體包圍尿道(尿液在離開身體之前通過的管子)。

  前列腺肥大會壓迫尿道,阻止膀胱正常排空,所以你需要更頻繁地排尿。

  資料來源:蓋伊和聖托馬斯

  然而,這裡可能還有其他因素在起作用。積液可能提示一定程度的心力衰竭。

  當心臟不能有效地泵送時,這會導致體液瀦留和足踝水腫(腫脹),因為衰竭的心臟產生一種叫做B型利鈉肽的激素,這種激素會降低腎功能並引起鹽和水的瀦留。

  躺下意味著一些保留的液體可以重新進入血管,導致尿量增加。這就是為什麼腳踝腫脹的人會在一夜之間得到一定程度的改善。

  這似乎反映瞭你的描述。雖然你說你身體健康,但在90歲的時候出現某種程度的心力衰竭並不罕見。然而,我相信夜尿是由於降低AVP水平。

  治療是AVP的合成版本,如片劑或鼻噴霧劑。睡前兩小時服用,會導致尿量減少,第二天尿量增加。

  然而,不建議超過65歲的人使用這種藥物,因為存在不利地降低血鈉水平的風險,這可能是危險的,特別是在那些服用藥物如利尿劑、非甾體抗炎藥和抗抑鬱藥的人,或那些有心臟問題的人。

  我的建議是你和你的全科醫生討論你的麻煩癥狀:這可能是推薦給腎臟或心臟專傢,或內分泌學傢,可能有助於專傢的建議。

  我的手疼得連按鍵盤上的鍵都很難。我的腳踝和膝蓋也有問題。我已經鍛煉瞭一輩子,不想放棄,因為我隻有50歲,但是任何對我身體的壓力都會導致另一種疼痛,這種疼痛永遠不會消失。我的類風濕因子很高,但在最近的調查中沒有發現風濕病。那我的骨頭和關節為什麼疼?

  肯特郡奧平頓市。

  我對你說的“沒有風濕病”感到困惑。

  風濕病不是一種診斷;它以一種不明確的方式提到疼痛。你所描述的是多動脈炎,一種累及多個關節的疾病,但目前還沒有診斷。有許多可能的原因,從關節感染到感染後關節炎——一種由感染反應引發的關節炎。

  如果有滑膜炎(受影響關節周圍軟組織腫脹、區域發熱和活動范圍縮小),診斷就比較簡單,因為這限制瞭可能的原因。

  你有嗎?多動脈炎是一種累及多個關節的疾病,但目前尚無診斷

  在一項研究中,60 %的滑膜炎患者患有類風濕性關節炎(一種免疫系統開始攻擊關節的自身免疫疾病)、強直性脊柱炎(一種由脊柱炎癥引起的關節炎)或銀屑病關節炎(影響皮膚狀況銀屑病患者)。

  類風濕性關節炎的對稱關節通常會受到影響,在我看來,這聽起來就像你所說的。

  沒有確定的測試。一些但不是全部患有該病癥的患者的抗體類風濕因子或另一種抗體抗環瓜氨酸肽的水平將升高。兩者都是通過血液測試來測量的。

  要聯系皮屑醫生進行健康查詢,請在倫敦德裡街2號的《健康日報》上給他寫信,或向英國drmartin @ dailymail公司發送電子郵件,包括聯系方式。

  史克爾醫生不能進行私人通信。

牙垢清潔及口腔護理是每天必需做的事情之一,想徹底將殘留在牙齒的牙垢清除,可以選擇不損法琅質的牙膏進行牙垢清潔。

  他的答復不能適用於個別案件,應在一般情況下作出答復。

  如有任何健康問題,請咨詢您自己的全科醫生。

  我們還測量炎癥標志物以幫助區分非炎性疼痛病癥(例如纖維肌痛)和炎性病癥(例如類風濕性關節炎)。

  在多達三分之一的患者中,癥狀逐漸發展,並且在註意到第一個癥狀之後的幾周或幾個月內可能達不到陽性診斷。

  即使如此,如果懷疑類風濕性關節炎,可以開始治療以緩解癥狀,並且每個月左右重復測試。

  目前,你的癥狀可以用非甾體抗炎藥如萘普生和類固醇如潑尼松龍來控制,以減少腫脹。

  一些風濕病學傢將包括一種能改善疾病的抗風濕藥物,例如通過抑制免疫反應起作用的每周劑量的免疫抑制劑甲氨蝶呤。

  我希望你已經被推薦給風濕病學傢,並且已經采取措施來顯著減輕你的痛苦。

平時很少做頭皮護理,近日找到Dr.Scalp防脫髮功效的AGA生髮療程,做完一次已經補充水份同營養,頭髮無咁脆弱,可以改善脫髮呢!

  我認為...醫生的改變毀瞭人們的生活

  你能想象讓一個外科醫生開始一個手術隻是為瞭讓他們在中途交給另一個嗎?

  這將危及病人的安全和手術的成功,所以通常隻有在緊急情況下才會發生。

  然而,這種情況在日常實踐中每天都會發生。這些天來,對於一個病人來說,任何數量的持續健康問題都很少被同一位全科醫生看到,即使是連續兩次。

  去年發表的一項研究強調瞭持續護理的價值——盡可能多地看同一位醫生——該研究顯示,65歲以上的人如果持續護理不佳,則要求緊急住院的可能性是那些持續程度高的人的兩倍。

  給予最佳照顧、盡量減少並發癥和錯誤的能力取決於對整個人的瞭解:個性、傢庭關系和社會狀況。這比掃描病人的筆記更有效。

作為全香港的一家專業致力於老人服務的仲介機構,一直有著廣為人贊的好口碑,它為沒經驗的老人及其親屬,或說市民吧,提供快速搜尋安老服務,及護理安老院,並且在老人入住合適的老人院等後,由長者家個案主任免費跟進為老人服務時長一年,對老人院的軟硬體設施進行全面跟蹤服務,確保其是一家理想的護理安老院。

  病人也更喜歡連續性:它給瞭他們對醫生更大的信心,促進瞭溝通,對病人和醫生的士氣都有不可估量的鼓舞作用——所有這些都改善瞭結果。然而,根據英國《全科醫學雜志》( British Journal of General profession )最近的一項研究,在過去五年中,能夠看自己全科醫生的患者數量下降瞭25 %。這是工作量增加和全科醫生短缺的必然結果。

  問題的一部分是錢,但也是一個遠離連續性的重要舉措。手術現在開放的時間更長瞭,但價格不太可能看到同樣的全科醫生。

  我們需要重新思考什麼才是重要的。這是一個悲哀的世界,在這個世界上,人們與理發師的關系可能比與全科醫生的關系要好。

 


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